Ano 7| Nr.70 | jan 2022

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Editorial

Encefalite Picada da Carraça – Tick-Borne Encephalitis (TBE) 

 

A encefalite da picada da carraça continua a ser uma doença relativamente desconhecida da generalidade dos viajantes que passam pela consulta do viajante em Portugal.


Muitas razões existem para esta situação, para além do óbvio desconhecimento da doença ou da existência de uma vacina eficaz. As zonas europeias de maior risco correspondem a países sem outros riscos relevantes no âmbito da medicina do viajante e como tal, só muito excecionalmente em contexto de lazer ou então em contexto de trabalho de longa duração, é que estes viajantes vão a uma consulta de aconselhamento pré-viagem.


A doença é provocado por um flavivírus, vírus de RNA de cadeia simples, que tem na picada da carraça (espécie Ixodes), a sua forma mais eficaz de ser transmitida aos humanos. Contudo também pode ocorrer doença, ainda que com menor eficácia de transmissão, pelo consumo de produtos não pasteurizados, tais como leite ou queijo de cabras, ovelhas ou vacas infetadas pelo vírus da encefalite da carraça.


Países aparentemente “insuspeitos” como a Áustria ou Suécia figuram no topo dos países europeus com risco mais elevado da doença, com pico nos meses de verão. A ausência de vigilância nos doentes ou /e de pesquisa do vírus nas carraças, contribuem para uma provável subestimativa da real incidência de doença, desconhecendo-se a dimensão da dispersão da doença pela Europa. Há autores que admitem que a doença já terá atingido a costa atlântica de França.


Enquanto doença com risco de morte não desprezível (letalidade de 1 a 2% na variante europeia, mas de 5 a 20% na variante asiática), caracteriza-se, nos casos sintomáticos, por quadro clínico inicial de síndrome gripal que pode evoluir para meningoencefalite moderada a grave e tem um risco de sequelas neurológicas de longo prazo que pode afetar até 50% dos doentes.


A vacina comercializada em Portugal esteve muito tempo indisponível nas farmácias de oficina.


Desde 2018, a vacina volta a estar comercializada na sua formulação para “adulto”, com a designação FSME-IMMUN, sendo a única formulação comercializada em Portugal. Destina-se a viajantes a partir dos 16 anos de idade. O esquema clássico recomendado é de três doses, sendo usual o esquema: 0, 1 a 3 meses e 5 a 12 meses após a segunda dose.


Os países onde a doença ocorre com maior frequência disponibilizam uma formulação pediátrica, que corresponde a metade da dose de adulto, mas que não está comercializada em Portugal.


Enquanto doença de incidência crescente, passível de ser prevenida pela vacinação, representa um problema de Saúde Pública nos países endémicos. É, pois, de vital importância chamar a atenção para a doença e para a utilização da vacina nos viajantes com maior risco de exposição, nomeadamente os que viajam nos meses de verão e em estadias com visita/exposição a zonas rurais e por períodos prolongados.

 

Dinarte Nuno Viveiros
Vice-Presidente SPMV

 

 

                                                                  

 

Atualidades na Medicina do Viajante

Recentemente, em Moçambique e na Guiné-Bissau foram relatados casos de poliomielite associados a vírus vacinal. Em Moçambique foram descritos dois casos nas províncias de Nampula e Cabo Delgado, associada a vírus vacinal tipo 2 (cVDPV2). Na Guiné-Bissau a doença tinha sido considerada eliminada em 2019; os casos agora descritos foram-no em crianças e também não por vírus selvagem, mas vacinal. Esta situação merece reforço da vigilância pelo risco de disseminação na comunidade e atesta a dificuldade em eliminar de forma duradoura a doença em determinadas áreas do globo.

 

 

 

PUBLICAÇÕES SELECCIONADAS

 

Pavli A, Maltezou HC. Travel vaccines throughout history. Travel Med Infect Dis. 2022 Feb 12;46:102278. doi:10.1016/j.tmaid.2022.102278. Epub ahead of print. PMID:35167951;PMCID:PMC8837496.

Luks AM, Hackett PH. Medical Conditions and High-Altitude Travel. N Engl J Med. 2022 Jan 27;386(4):364-373. doi:10.1056/NEJMra2104829. PMID:35081281.

Schlagenhauf P, Maier JD, Grobusch MP. Tafenoquine for malaria chemoprophylaxis - Status quo 2022. Travel Med Infect Dis. 2022 Jan 26;46:102268. doi: 10.1016/j.tmaid.2022.102268. Epub ahead of print. PMID: 35092842.

 

 

 

REUNIÕES

1. ICMH 2022: 16. International Conference on Migration Health April 21-22, 2022 in Boston, United States.

2. ICTMPTC 2022: 16. International Conference on Travel Medicine and Post-Travel Care April 21-22, 2022 in Istanbul, Turkey

3. ICETG 2022: 16. International Conference on Emporiatrics, Travel and Globalization April 25-26, 2022 in New York, United States

 

 


 

FICHA TÉCNICA

Edição 
Direção da SPMV

Corpos Diretivos da SPMV
Direção 
Prof. Doutora Cândida Abreu
Faculdade de Medicina da Universidade do Porto
Centro Hospitalar Universitário de São João, Porto
Presidente

Dr. Dinarte Nuno Viveiros
Unidade de Saúde Pública, Agrupamento de Centros de Saúde Pinhal Interior Norte
Centro de Vacinação Internacional, Coimbra
Vice-Presidente

Dr.ª Sandra Xará
Centro de Vacinação Internacional,
Centro Hospitalar Universitário do Porto
Secretária-Geral

Dr.ª Gabriela de Lacerda Saldanha
Unidade de Saúde Pública, Agrupamento de Centros de Saúde Tâmega I – Baixo Tâmega
Vogal Efetiva

Enf. André Silva
Centro de Vacinação Internacional, 
Centro Hospitalar Universitário do Porto
Vogal Efetivo e Tesoureiro

Dr.ª Gabriela Saldanha
Responsável de Conteúdos Editoriais

Mesa da Assembleia Geral 
Prof. Doutor Jorge Atouguia
Clínica de Medicina Tropical e do Viajante
Presidente

Prof.ª Doutora Cláudia Conceição
Instituto de Higiene e Medicina Tropical
Vice-Presidente

Dr. Rui Pombal
UCS – Cuidados Integrados de Saúde (Grupo TAP)
Secretário

 

 

Conselho Fiscal 
Prof. Doutor Saraiva da Cunha
Centro Hospitalar e Universitário de Coimbra
Presidente

Prof.ª Doutora Filomena Martins Pereira
Instituto de Higiene e Medicina Tropical
Vice-Presidente

Dr. Luís Malheiro
Centro Hospitalar Vila Nova de Gaia/Espinho
Vogal

  

 

 












 

 

Supervisão e apoio Técnico Informático
Catarina Reis

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