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Ano 5 | Nr.55 | fevereiro 2020

EDITORIAL

Angola: Medicina do Viajante na perspetiva de um País Tropical

A necessidade e a relevância crescente da Medicina do Viajante está relacionada com o contínuo e substancialmente crescente movimento de pessoas, em todo o mundo, que cruzam fronteiras internacionais. Esta nova área de actuação médica pode ser sentinela de patologias disseminadas por viajantes, de grande importância em Saúde Pública.

Contextualizar a sua prática em Angola e em outros países em vias de desenvolvimento ainda é um desafio, tendo em linha de conta que, particularmente em Angola, as suas fronteiras são transpostas todos os dias por viajantes de modo legal (maioritariamente por via área) ou ilegal (maioritariamente por via terrestre). Com excepção da maioria dos viajantes provenientes dos Estados Unidos da América, Europa e Brasil, a maioria não se submete a avaliação médica pré-viagem em consulta do viajante, particularmente os viajantes da China e outros países de África.

Embora muitos dos nacionais viajem regularmente para a China e Brasil, por motivo de negócios, com excepção da vacina da febre-amarela, por ser de carácter obrigatório, não realizam uma avaliação médica pré-viagem, estando expostos nestes países às patologias passíveis de serem importadas.

A evidência sugere que a consulta pré-viagem, particularmente no viajante imigrante, nem sempre cumpre o objectivo de influenciar a conduta dos viajantes em locais onde os sistemas de saúde são problemáticos, como em Angola, o que dificulta o diagnóstico e tratamento precoce daqueles a trabalhar ou a viver em áreas remotas do país.

Nas consultas no país de destino constata-se, frequentemente, que os viajantes possuem uma variedade de ideias preconcebidas, necessidades e expectativas irrealistas em relação ao risco local de doenças. Seria interessante avaliar a necessidade de uma nova consulta, já em contexto local, para conclusão das orientações e esclarecimentos das dúvidas expressas pelo viajante. Estas questões são importantes sobretudo quando associadas aos antimaláricos, seus efeitos secundários e duração da sua toma continuada.

Os profissionais de saúde devem aconselhar com precisão os seus viajantes sobre os potenciais riscos a que estarão expostos em zona tropical e estabelecer um ponto focal no país de destino (para realização de consulta trans-viagem), que poderá ser conseguido através da interação entre as Sociedades de Medicina do Viajante ou as Ordens dos Médicos. Para concluir, compraz sugerir o diálogo atempado entre os profissionais de saúde de ambos os lados (país de origem e país de destino do viajante), a fim de se promover os melhores benefícios para a saúde do viajante.

Sheila Marisa Cardoso
Médica do Trabalho, Medicina Tropical e Medicina das Viagens
Clínica Sagrada Esperança – Angola

ATUALIDADES NA MEDICINA DO VIAJANTE

Continua em curso o surto de COVID-19, iniciado a 31 de dezembro de 2019 na China, havendo neste momento mais de 92 mil casos confirmados e uma letalidade aproximada de 3,4%, com casos em todos os continentes com a exceção da Antártida. A OMS alterou a classificação de risco mundial para muito elevado, e o ECDC modificou a sua classificação de risco na Europa de moderado para elevado. Portugal contabilizou, até à data, oito casos. As recomendações da DGS e da SPMV devem ser seguidas por todos os viajantes, quer durante a viagem, quer após o regresso.

Na República Democrática do Congo (RDC) o surto de Ébola apresenta 3.434 casos confirmados, com 2.254 óbitos (letalidade de 66%). Embora o número de novos casos esteja próximo do zero, mantém-se o alerta para a possibilidade de aparecimentos de novos indivíduos infetados nas regiões mais afetadas.   

Nas Caraíbas, nas Antilhas Francesas está em curso um surto de Dengue, com mais de 8.500 casos reportados (Martinica, Guadalupe, São Bartolomeu e São Martinho).

No norte de Moçambique surgiu um novo surto epidémico de cólera na região da Cabo Delgado. Recomenda-se o reforço de todas as medidas preventivas nos viajantes para esta zona.

Dois elementos da Direção da SPMV reuniram em Madrid com colegas de Espanha e de Itália, para a constituição de um grupo de trabalho para discussão de problemas comuns, na área da medicina do viajante. A reunião foi patrocinada pela Sanofi.